Diagnostica Corneale

Punctum Plug

Il Punctum Plug è un “tappo” per i punti lacrimali ed è concepito per essere inserito nell’ apertura lacrimale, allo scopo di bloccare o regolare il drenaggio delle lacrime, attraverso il canalicolo.
E’ considerato il trattamento più efficace per la sindrome dell’ occhio secco, problema oculare che affligge il 10-15 % della popolazione adulta. Chi ne è affetto, riscontra diminuzione della produzione di lacrime ed una scadente qualità del film lacrimale, con conseguente appannamento visivo e persistente fastidio e/o bruciore.

Com'è fatto?
Il Punctum Plug è modellato in silicone morbido per uso medico e si applica tramite un inseritore monouso studiato appositamente per questo scopo.

Per chi è indicato?
E’ indicato per l’occlusione del punto lacrimale in pazienti con occhio secco cronico e, talvolta, viene utilizzato anche per il trattamento delle patologie della superficie oculare, quali ulcera corneale, congiuntivite, blefarite, cheratite, bordi palpebrali arrossati, calazi ricorrenti ed erosione corneale ricorrente.
All’occorrenza, può essere utilizzato anche allo scopo di diminuire l’intolleranza alle lenti a contatto, per migliorare l’assorbimento di farmaci oculari, per il mantenimento della flora batterica all’interno dell’occhio, per la stenosi del punto lacrimale e per accelerare la guarigione di pazienti che si sono sottoposti ad interventi chirurgici.

PRK e Lasik

Il laser viene centrato sulla superficie anteriore della cornea, corrispondente al centro della pupilla ed, infine, viene attivato dal chirurgo. Ogni colpo di laser asporta un quarto di micron, cioè un quarto di millesimo di millimetro.

Come si esegue la PRK?
Per eseguire la PRK, l’oculista “raschia” la superficie della cornea in questo modo rimuove lo strato di cellule che riveste la cornea. Perché questo strato si riformi, dopo l’intervento, sono necessari 2 o 3 giorni. Dopo la riepitelizzazione, comunque la cornea non presenta alcuna cicatrice. Dopo la PRK, l'occhio del paziente viene protetto con una speciale lente a contatto terapeutica, che verrà rimossa dall’oculista 2 o 3 giorni dopo l’intervento e che elimina la maggior parte del dolore dovuto alla raschiatura.

Come si esegue la Lasik?
Per effettuare la LASIK, l’oculista applica sull’occhio un microcheratomo, cioè un apparecchio con cui taglia uno strato di tessuto corneale (circa uno-due decimi di millimetro) lasciandolo attaccato ad un’estremità. Questo lembo viene poi sollevato e dispiegato come se fosse la pagina di un libro. Il trattamento laser viene eseguito sulla parte interna della cornea restante, al di sotto del lembo dispiegato. Infine, la porzione sollevata precedentemente viene riposizionata senza punti di sutura. Saranno le cellule dell’epitelio, che moltiplicandosi partendo dalla periferia e riformandosi, salderanno il lembo. Quindi la cornea presenterà un anello più debole costituito dai margini del lembo rivestiti solo più delle cellule epiteliali.

Tecniche a confronto
In conclusione, la PRK, procedura esclusivamente laser, è più semplice da eseguire e più sicura nelle prospettive di recupero, rispetto alla LASIK, tecnica mista laser e chirurgica. Inoltre, mentre nella PRK lo strato di cornea che viene asportato dal laser è più sottile, nella LASIK viene tolta una porzione di tessuto molto maggiore. Di conseguenza, nel secondo caso la cornea risulterà essere più indebolita e meno resistente ad eventuali traumi. Entrambe le tecniche sono consolidate ed estremamente sicure ma le possibili complicanze della LASIK sono molto più complesse rispetto a quelle della PRK.